Maison de l'Enfance et de la Jeunesse,
3 rue de Pruillé, 72700 Saint-Georges-du-Bois
Téléphone : 02.43.83.51.97 - En cas d'urgence E VIEL : 06 87 56 11 14
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Fiche de renseignements individuels des Tickets sports

Pour faciliter l’inscription des enfants pour toute une saison (année scolaire) de tickets sports, le service jeunesse vous propose de remplir le formulaire de renseignements ci-dessous.

La dématérialisation de cette procédure vous permet de remplir la fiche de chez vous quand vous le souhaitez.

Tickets sports - Fiche de renseignements

Année

*Je soussigné(e)

*Nom

*Prénom

*Adresse

*Commune

*Téléphone

Portable

*Courriel

*N° Sécurité sociale

N° allocataire CAF ou MSA

Certifie que mon enfant :

*Nom de l'enfant

*Prénom de l'enfant

*Date de naissance

*Établissement scolaire

Déplacement de l'enfant

*À la fin des activités

mon enfant à rentrer seul à son domicile

Droit à l'image



Le SIVOM du Bocage Cénomans à utiliser l'image de mon enfant dans le cadre de son site Internet et de son bulletin.*

Règlement intérieur

*Date

*Signature