Maison de l'Enfance et de la Jeunesse,
3 rue de Pruillé, 72700 Saint-Georges-du-Bois
Téléphone : 02.43.83.51.97 - En cas d'urgence M GUILLARDEAU : 06 87 56 11 14
Nous contacter

Fiche de renseignements individuels des Tickets sports 2017/2018

Pour faciliter l’inscription des enfants pour toute une saison (année scolaire) de tickets sports, le service jeunesse vous propose de remplir le formulaire de renseignements ci-dessous.

La dématérialisation de cette procédure vous permet de remplir la fiche de chez vous quand vous le souhaitez.

Tickets sports - Fiche de renseignements

Année

*Je soussigné(e)

*Nom

*Prénom

*Adresse

*Commune

*Téléphone

Portable

*Courriel

*N° Sécurité sociale

N° allocataire CAF ou MSA

Certifie que mon enfant :

*Nom de l'enfant

*Prénom de l'enfant

*Date de naissance

*Établissement scolaire

Déplacement de l'enfant

*À la fin des activités

mon enfant à rentrer seul à son domicile

Droit à l'image



Le SIVOM du Bocage Cénomans à utiliser l'image de mon enfant dans le cadre de son site Internet et de son bulletin.*

Règlement intérieur

*Date

*Signature