Nom et prénom de l'enfant (obligatoire)

Date de naissance de l'enfant

Commune de résidence
Chaufour Notre DameFayPruillé Le ChétifSaint Georges du BoisTrangé

Participera à la rencontre à l'école :
Chaufour : Jules Ferry Mardi 18 juin à 17h00Chaufour : Sainte Jeanne d'arc Jeudi 13 juin à 17h00Fay : école communale Mardi 2 juillet à 17h00Pruillé : Jacques-Yves Cousteau Mardi 25 juin à 17h00Pruillé : Saint-Joseph Lasalle lundi 3 juin à 10h30Saint-Georges : école Trompe Souris Lundi 24 juin à 17h00Trangé : école des happelières Lundi 10 juin à 17h00Trangé : école des happelières Mardi 11 juin à 17h00

Je participe au "Petit Déjeuner des Passerelles" le samedi 6 juillet de 10h à 12h dans le jardin du multi accueil Pomme de Reinette à Pruillé le Chétif :
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Remarques

J'autorise toute prise et diffusion publique de l’image, du son et de l’écrit de mon enfant lors des séances d'activités et sa transmission sur les supports de communication du SIVOM (site Internet, plaquette…) ainsi qu’à la presse locale et aux communes adhérentes au SIVOM, et ce durant 10 ans.
ouinon

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